3.1.3 Биогельминты. Описторхоз.
Возбудитель Opistorchis filineus. Половозрелые особи обитают в желчном пузыре, протоках поджелудочной железы человека, а также кошки, собаки, лисицы, песца и других животных, поедающих сырую рыбу. Описторхисы проходят сложный жизненный путь с участием промежуточных хозяев – жаберных моллюсков и дополнительных хозяев - рыб семейства карповых (язь, елец, чебак плотва, красноперка, вобла, линь, сазан и др.). Половозрелые паразиты откладывают большое количество яиц, которые вымываются желчью в желудочно-кишечный тракт с фекалиями больного попадают во внешнюю среду. Попадая в пресноводные водоемы, яйца описторхисов заглатываются моллюсками, в которых развиваются личинки (церкарии). Они выходят из моллюска, плавают в воде и при встрече с карповыми рыбами внедряются в них чаще всего в мышцы спины. Там они продолжают сложный путь развития, превращаясь в метациркариев. Человек и животные заражаются при поедании сырой, пораженной рыбы. Диагноз описторхоз устанавливается при обнаружении в желчи и фекалиях яиц гельминта. Ранняя стадия описторхоза в ряде случаев протекает остро, с выраженными симптомами аллергии, поэтому причина болезни часто не распознается и заболевание неправильно диагностируется. В хронической стадии болезни описторхоз проявляется болями в области правого подреберья, нарушением аппетита, тошнотой, похуданием, нарушением трудоспособности. Описторхоз способствует затяжному течению бактериальных кишечных инфекций, хроническому носительству брюшнотифозных палочек. В очагах описторхоза отмечен высокий процесс заболевания раком печени.
Описторхоз распространен главным образом в Западной Сибири, на Урале, в бассейне реки Камы, на Украине в бассейне Днепра, и в Казахстане.
В Казахстане очаги описторхоза выявлены в восьми областях в том числе в Карагандинской области имеются природные очаги описторхоза по реке Нуре, в Темиртауском водохранилище, по реке Сары-Су.
В профилактике описторхоза ведущее место занимает санитарное просвещение - настойчивое разъяснение населению какую опасность представляет укоренившая в быту привычка употребления в пищу свежей, мороженной и малосоленной рыбы, необходима также строгая охрана окружающей среды от фекалий инвазионными (для моллюсков) яйцами описторхоза.
Тениидозы.
Тениаринхоз – возбудитель – цепень бычий, крупный паразит 6?7 и более метров в длину, живет в тонком кишечнике человека. Тело состоит из членников, зрелые членики способны самостоятельно выползать из кишечника через анус. Ежедневно с фекалиями больного активно выделяются 6?8 зрелых членников. Попав на кожу, белье больного, траву, почву членники продолжают ползать и загрязнять объекты внешней среды яйцами с зародышами.
Промежуточным хозяином, в котором происходит развитие личиночной стадии бычьего цепня – является крупный рогатый скот, буйволы, зебу, яки, антилопы (в СНГ – сайгак). В желудке этих животных онкосферы выходят из яиц,проникают в кровяное русло и заносятся в органы и ткани. Большинство из них остается в мышцах, в сердце, языке, диафрагме, превращаясь в цистицерки. Цистицерки становятся инвазионными для человека через 4?4,5 месяца после попадания яиц в организм промежуточных хозяев. Человек заражается тениаринхозом при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обработанной говядины, телятины, пораженных цитицерками.
Тениаринхоз протекает без выраженных специфических симптомов. Больные жалуются нередко на повышение или извращение аппетита, тошноту, боли в животе и др. Диагноз устанавливают путем опроса, при котором выясняют: выделяются ли членники. Исследуют фекалии на наличие яиц паразита. После проведения лечения обязательно обезвреживают фекалии. Большое значение имеют ветеринарные санитарные мероприятия, включающие экспертизу мяса на финноз (если найдено 3 финна на площади 40 см2 – мясо утилизируется), организацию убойных пунктов санитарно-ветеринарное благоустройство населенных мест, животноводческих хозяйств и промышленных комплексов.
Тениоз – возбудитель – цепень свиной, ленточный червь длиной 1,5?2 и более метров. Паразитирует в тонком кишечнике человека.
- Членники выделяются из кишечника пассивно с фекалиями, самостоятельно из кишечника не выползают. Промежуточными хозяевами являются: свиньи, собаки, которые заражаются при поедании фекалий больного тениозом человека. Человек заражается тениозом при употреблении сырой или плохо термически обработанной свинины.
- Тениоз очень опасен для человека, т.к. одновременно с кишечной формой у него может паразитировать и личиночная стадия. Происходит это при попадании в желудок онкосфер, занесенных из вне через рот (грязными руками или при рвотных движениях, при этом онкосферы попадают в желудок, затем в кишечник, через его стенки попадают в кровоток и могут заноситься в головной, спинной мозг, в глаз, в мышцы). В данном случае цистицерки удаляют хирургическим путем. Система мероприятий такая же как и при тениаринхозе.
Таким образом, гельминтозы это опасная группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями, факторами передачи служат зараженные пищевые продукты животного происхождения при нарушении тепловой обработки и растительные продукты, полученные из неблагополучной по гельминтозам зоне при нарушениях санитарной обработки.